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不噴中藥也不迷信中藥 談?wù)勊幬镄愿螕p傷
2019年06月04日 08:41:45
來(lái)源：化工儀器網(wǎng) 點(diǎn)擊量：5909
人類(lèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，從神農(nóng)嘗百草中國(guó)便已經(jīng)開(kāi)始了醫(yī)學(xué)道路的研究，現(xiàn)代西醫(yī)的發(fā)展從文藝復(fù)興算起也有百年之久。醫(yī)有中西，藥也分中藥西藥。相比西藥來(lái)說(shuō)，中藥的發(fā)展已有千年之久，我國(guó)現(xiàn)存早的藥學(xué)專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》中便已經(jīng)有365種中藥材的記錄，使用至今，仍然有良好的臨床療效。
【化工儀器網(wǎng) 本網(wǎng)視點(diǎn)】人類(lèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，從神農(nóng)嘗百草中國(guó)便已經(jīng)開(kāi)始了醫(yī)學(xué)道路的研究，現(xiàn)代西醫(yī)的發(fā)展從文藝復(fù)興算起也有百年之久。醫(yī)有中西，藥也分中藥西藥。相比西藥來(lái)說(shuō)，中藥的發(fā)展已有千年之久，我國(guó)現(xiàn)存早的藥學(xué)專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》中便已經(jīng)有365種中藥材的記錄，使用至今，仍然有良好的臨床療效。
隨著中國(guó)軟實(shí)力的輸出，中藥在越來(lái)越多的國(guó)家被接受，而中草藥的安全問(wèn)題也越發(fā)受到重視。近年來(lái)由于中草藥的使用導(dǎo)致的藥物性肝損傷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其是在中老年人中占有較大比例。
以中國(guó)大陸地區(qū)綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院住院患者藥物性肝損傷診斷率為依據(jù)，相關(guān)專(zhuān)家估算了中國(guó)大陸地區(qū)普通人群藥物性肝損傷的發(fā)生率。結(jié)果顯示，我國(guó)普通人群中每年藥物性肝損傷( DILI )的發(fā)生率至少為23.80/10萬(wàn)人，高于西方國(guó)家報(bào)道。同時(shí)，導(dǎo)致我國(guó)藥物性肝損傷的主要藥物是：各類(lèi)中草藥和膳食補(bǔ)充劑(保健品)(占 26.81%)，抗結(jié)核藥物(占 21.99%)，抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑(占 8.34%)。
目前國(guó)內(nèi)導(dǎo)致藥物性肝損傷報(bào)道較多的藥物包括何首烏、雷公藤、土三七等，一些治療骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病的某些藥物，以及治療白癜風(fēng)、銀屑病、濕疹、痤瘡等皮膚系統(tǒng)疾病的某些藥物。造成藥物性肝損傷的中草藥，根據(jù)劑型的不同，大致可以分為兩大類(lèi)：中草藥制劑及中草藥復(fù)方制劑。并且，中藥本身就是一種復(fù)合成分，一旦發(fā)生肝損傷，很可能并不知道是哪種藥產(chǎn)生的作用。
中藥導(dǎo)致藥物性肝損傷的原因有很多種，有些中藥本身會(huì)存在某些毒副作用，例如土三七。土三七會(huì)引起一種特殊的肝損傷，叫做肝小靜脈閉塞癥，這種損傷一旦發(fā)生就很?chē)?yán)重，并且很難治療。
中藥療效的利弊一直以來(lái)都是個(gè)頗具爭(zhēng)議的話(huà)題，除此以外現(xiàn)代的中藥產(chǎn)業(yè)仍然有幾個(gè)問(wèn)題是無(wú)法回避的。
首先，中藥有著非常嚴(yán)重的農(nóng)藥和重金屬污染。這些污染來(lái)自于土壤和環(huán)境中殘留的農(nóng)藥、重金屬對(duì)農(nóng)藥的污染，中藥種植過(guò)程中農(nóng)藥的使用和濫用，以及中藥炮制、儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程中的污染、霉變等。因此中草藥絕非想象中的、無(wú)污染，而是像廣大農(nóng)產(chǎn)品一樣，面臨嚴(yán)重的污染以及二次污染問(wèn)題。
其次，我國(guó)的偏方、驗(yàn)方、秘方、自擬方市場(chǎng)亂象叢生，缺少監(jiān)管。很多患者會(huì)輕信偏方能夠治病而自行服藥，其中的藥物副作用無(wú)從知曉。并且有不少患者寧愿遍尋各種民間高人，而不去正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院就診，因這樣誤診耽誤了病情的患者不在少數(shù)。在網(wǎng)上流傳著很多偏方號(hào)稱(chēng)可以治好某種癌癥，但有些方子里有蟾酥、烏頭、斑蝥、水銀、朱砂這些毒性藥材，亂用的后果可想而知。
還有一些原因包括中西藥的不合理聯(lián)用。尤其在慢性病的治療上，中西藥聯(lián)用一方面可能會(huì)增加療效，但另一方面也可能會(huì)相互影響，增加毒副作用，終導(dǎo)致肝損傷。
中草藥導(dǎo)致的藥物性肝損傷是需要社會(huì)高度關(guān)注的問(wèn)題，如何降低和避免中草藥的肝毒性還面臨很多的挑戰(zhàn)，如何建立有效的評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系，提高民眾對(duì)中草藥肝毒性的認(rèn)識(shí)，還有待進(jìn)行更多和更有效的工作。同時(shí)，相關(guān)領(lǐng)域工作者應(yīng)提高對(duì)肝病的診治水平，按照相關(guān)指南和共識(shí)對(duì)疾病進(jìn)行規(guī)范的診斷和治療，建立和完善藥物性肝損傷的病例收集系統(tǒng)，積極開(kāi)展相關(guān)的臨床和基礎(chǔ)研究，全面提高大家對(duì)藥物性肝損傷的預(yù)防、診斷和治療的水平。
后記：為控制中藥用藥的安全風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)中藥新藥研發(fā)，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，我國(guó)藥監(jiān)局于2018年6月發(fā)布了《中藥藥源性肝損傷臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》，這也是我國(guó)針對(duì)藥品全生命周期的肝損傷進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估的指導(dǎo)文件。相信以后國(guó)家會(huì)給予更多的政策支持來(lái)規(guī)范我國(guó)的中草藥市場(chǎng)。
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