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據(jù)化工儀器網(wǎng)整理，我國2025年上半年液相色譜儀[詳細(xì)]
HPV 聯(lián)合TCT篩查：扼殺癌前病變 保障女性健康
2022年02月15日 15:18:45
來源：化工儀器網(wǎng) 作者：江魚 點(diǎn)擊量：5564
“完美疫苗”少之又少，HPV疫苗亦是如此。無論是否接種HPV疫苗，女性定期健康篩查仍然十分必要。
【化工儀器網(wǎng) 行業(yè)百態(tài)】1月23日，2022年世界癌癥日全國啟動儀式在重慶順利開展。啟動儀式上，中國抗癌協(xié)會發(fā)布2022年我國癌癥防治十大建議。其中，就女性健康特別提到要接種疫苗預(yù)防部分癌癥，如近幾年大熱的宮頸癌疫苗(以下簡稱“HPV疫苗”)。這一建議為保障女性健康筑牢“防護(hù)墻”。
隨著我國醫(yī)療系統(tǒng)不斷健全，民生健康體系逐漸完善，全民健康認(rèn)知水平明顯提高，尤其女性健康重視度再升一級。2016年我國第一個(gè)二價(jià)HPV疫苗通過上市，2017年、2018年四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗相繼投入臨床。大范圍推廣引發(fā)HPV疫苗熱度高漲，搖號中簽幾率常低于5%，HPV高價(jià)疫苗一針難求。實(shí)際上，對于宮頸癌、HPV疫苗還需理性、全面看待。
疫苗作為一種防范措施確實(shí)十分重要，但對已經(jīng)超過適齡接種疫苗的女性以及攜帶輕微的病毒人群來說，疫苗的可用性微乎其微。實(shí)際上，宮頸癌篩查遠(yuǎn)比疫苗接種覆蓋面更廣、更重要。
HPV感染率增高 疫苗年齡覆蓋率、功能性不足
1982年，國際上首次提出HPV(人乳頭瘤病毒)與宮頸癌緊密相關(guān)，與其相關(guān)的癌癥中83%為宮頸癌。HPV是鱗狀上皮肉瘤(又稱“宮頸癌前病變”)的演變，即患者宮頸鱗狀上皮異型增生，前期不足診斷為癌的宮頸上皮異常增殖性病變，倘若長期存在，極易轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。HPV是引起宮頸癌病變的主要因素。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有100000例新增病例，每年約有30000名患者死于該種疾病。研究表明，在宮頸癌癥病變前期，患者及時(shí)檢查并進(jìn)行規(guī)范化治療，不僅能控制病情，還能治愈宮頸癌病變，降低疾病對患者的負(fù)面影響。對此，HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的重要防線。
HPV疫苗補(bǔ)足蛋白，形成病毒癢顆粒。該顆粒由于含有與原病毒同樣的抗原空間表位，所以能夠激發(fā)人體體液免疫應(yīng)答，產(chǎn)生高效抗體。由疫苗激發(fā)的抗體滴度比自然感染產(chǎn)生的抗體高出十倍以上，可強(qiáng)力預(yù)防HPV。
然而肯定其作用的同時(shí)，也要看到HPV疫苗并非一勞永逸。世衛(wèi)組織發(fā)布的《HPV疫苗的立場文件》明確，HPV疫苗接種主要的接種目標(biāo)人群為9歲至14歲的女性，其余年齡階段的次要目標(biāo)。這意味著其他年齡段女性接種效果尚未達(dá)到預(yù)期。就我國當(dāng)前的HPV感染情況來看，高危年齡階段是在15歲至24歲之間。此外，由于部分女性自身抗體水平不足，隨著年齡增長，免疫細(xì)胞功能和身體自主清除能力下降，感染風(fēng)險(xiǎn)提高，存在40-44歲存在感染第二高峰期。HPV疫苗的保護(hù)作用不是終身有效。
就接種效果來看，HPV疫苗屬于種預(yù)防疫苗，無法清除已感染的HPV，不能保護(hù)已感染HPV個(gè)體。此外，疫苗保護(hù)作用有限、病毒覆蓋不全。目前九價(jià)HPV疫苗能夠防治9種HPV亞型，然而具有感染性的HPV亞型多達(dá)40種，也就是說目前HPV難以針對所有HPV病毒亞型。
因此，全面預(yù)防宮頸癌，不能僅限于接種HPV疫苗，還需定期篩查。
雙保險(xiǎn)鎖栓 定期篩查+疫苗打好配合戰(zhàn)
一般來說，宮頸病篩查有兩種形式，一是HPV檢查，即對人乳頭瘤病毒進(jìn)行檢測，屬于病毒篩查；二是TCT檢查，即宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。
TCT 液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)通過檢測宮頸細(xì)胞，判斷其是否有病變幾率。該方法即使用宮頸刷刷取宮頸表面以及管內(nèi)的脫落細(xì)胞，通過全自動細(xì)胞制備技術(shù)及基薄層細(xì)胞制片機(jī)、染色機(jī)，將細(xì)胞進(jìn)行制片、染色及觀察。最后利用高分辨率顯微成像，檢測、發(fā)現(xiàn)宮頸腫瘤、癌前病變，霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等感染。
與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，TCT 篩查快速、無創(chuàng)，不僅明顯提高了標(biāo)本的滿意度，其宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)90%以上。但是，由于樣本深度、位置、染色水平等因素，單純的TCT檢查易導(dǎo)致發(fā)生假陰性、假陽性等情況，從而降低了診斷的靈敏度，增大了漏診、誤診概率。
基于以上原因，彌補(bǔ)性檢查顯得格外重要。HPV檢查的必要性不言而喻。HPV檢查準(zhǔn)確來說是HPV-DNA檢測，即通過DNA檢測確定有無患病，利用HPV檢測分型，測出高危型HPV與低危型HPV。醫(yī)生利用實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀、核酸分子雜交儀、核酸提取儀等多個(gè)儀器，采用實(shí)時(shí)熒光聚合酶鏈反應(yīng)法(PCR)、基因芯片法和雜交捕獲法檢測患者。
概括來說，HPV檢測是否出現(xiàn)宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，關(guān)注原因；TCT檢查宮頸細(xì)胞是否發(fā)生異常，關(guān)注結(jié)果。相比TCT檢查，HPV敏感度較高，陰性預(yù)測值近100%，但特異度和陽性預(yù)測值低于TCT檢查，兩者結(jié)合使用，取長補(bǔ)短，提高數(shù)據(jù)精準(zhǔn)率，減少漏診率。
值得注意的是，專家建議TCT每一年檢查一次，HPV每2-3年檢查一次。經(jīng)研究，女性一生當(dāng)中最少要檢查TCT及HPV7-12次。
技術(shù)飛速向前，醫(yī)療水平迅速提升，HPV疫苗使得宮頸癌防范幾率增大。然而，“完美疫苗”少之又少，HPV疫苗亦是如此。無論是否接種HPV疫苗，女性定期篩查仍然十分必要。
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