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儀器聚焦丨熱點(diǎn)重點(diǎn)大盤點(diǎn) 儀器行業(yè)本周要點(diǎn)速遞（2025年第23期）
儀器行業(yè)本周要點(diǎn)速遞（7月14-7月18日）。[詳細(xì)]
你了解甲狀腺結(jié)節(jié)嗎？空氣污染或也成為其發(fā)病的高危因素
2022年07月14日 08:49:23
來(lái)源：化工儀器網(wǎng) 作者：Lani 點(diǎn)擊量：5759
甲狀腺結(jié)節(jié)就是由于甲狀腺細(xì)胞異常增生后，長(zhǎng)在甲狀腺上的小團(tuán)塊，是一種較常見(jiàn)的甲狀腺病變。近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的患病率逐年上升，同時(shí)患病的低齡化趨勢(shì)也越來(lái)越明顯。
【化工儀器網(wǎng) 時(shí)事熱點(diǎn)】甲狀腺位于我們的甲狀軟骨下方，即喉結(jié)偏下、鎖骨偏上的位置，甲狀腺可以分泌對(duì)人體十分重要的甲狀腺激素，其不僅能夠促進(jìn)人體的發(fā)育，還能調(diào)節(jié)新陳代謝、體溫、呼吸和心跳。
甲狀腺結(jié)節(jié)就是由于甲狀腺細(xì)胞異常增生后，長(zhǎng)在甲狀腺上的小團(tuán)塊，是一種較常見(jiàn)的甲狀腺病變。近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的患病率逐年上升，同時(shí)患病的低齡化趨勢(shì)也越來(lái)越明顯。
甲狀腺結(jié)節(jié)的確診
數(shù)據(jù)顯示， 我國(guó)居民甲狀腺結(jié)節(jié)平均患病率為32.4% ，除了年輕化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯外，研究還發(fā)現(xiàn)女性的患病率高于男性，但95%左右的結(jié)節(jié)都為良性，惡性的結(jié)節(jié)則將可能發(fā)展為甲狀腺癌。
在2000年至2014年間，我國(guó)甲狀腺癌的確診率呈飆升的狀態(tài)，每年以平均20%左右的速度增長(zhǎng)，成為增速最快的惡性腫瘤。但讓確診率數(shù)據(jù)快速上漲的較重要影響因素之一其實(shí)是檢測(cè)設(shè)備的進(jìn)步，設(shè)備的進(jìn)步及檢測(cè)能力的提升才使得越來(lái)越多的患者被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
較大的結(jié)節(jié)是可以通過(guò)觸摸感受出來(lái)的，但在以前，較小的結(jié)節(jié)則很難被發(fā)現(xiàn)。隨著科學(xué)技術(shù)和儀器設(shè)備的發(fā)展，如彩色多普勒超聲成像技術(shù)等，如今的超聲技術(shù)已經(jīng)能準(zhǔn)確找到體內(nèi)僅有1-2毫米的腫塊，使得很多以前發(fā)現(xiàn)不了的微小結(jié)節(jié)或腫瘤都能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，大大提升了甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率。
韓國(guó)也出現(xiàn)過(guò)類似情況，自從90年代韓國(guó)開(kāi)始用超聲篩查甲狀腺癌，患者數(shù)量在短短10年內(nèi)就暴增了15倍。從全球范圍來(lái)看，甲狀腺結(jié)節(jié)確診率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，在過(guò)去十年里，全球甲狀腺癌的病發(fā)增長(zhǎng)率位居第一。2017年JAMA文章統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，美國(guó)在過(guò)去三十年里甲狀腺癌的發(fā)病率上漲了211%。
檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)設(shè)備的成熟發(fā)展只是使得更多患者被發(fā)現(xiàn)，但從源頭上來(lái)說(shuō)，誘發(fā)甲狀腺疾病的因素是十分復(fù)雜多樣的。
誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的因素及最新研究報(bào)道
誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的因素有很多，與遺傳、飲食習(xí)慣、生活節(jié)奏等都有較大的關(guān)系。常常被提起的是人體攝入碘的含量過(guò)高或偏低會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異常，在最新的研究中表明，空氣污染也是促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的高危因素。
在最近的相關(guān)研究中，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的常實(shí)教授團(tuán)隊(duì)首次提出長(zhǎng)期高濃度臭氧暴露與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的密切相關(guān)性，其論文也于7月8日在《環(huán)境健康》上以論著形式在線發(fā)表，這為了解甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)理提供了新的思路。
常實(shí)教授團(tuán)隊(duì)對(duì)湖南省13個(gè)地級(jí)市共計(jì)191357名成年人在2010-2019年內(nèi)的健康體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。分析結(jié)果表明，在近十年內(nèi)，湖南省成年人中甲狀腺結(jié)節(jié)的年齡標(biāo)化檢出率達(dá)42.8%，且呈逐年上升趨勢(shì)。
業(yè)內(nèi)通常認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率快速增長(zhǎng)是多因素綜合作用的結(jié)果，但隨著近年來(lái)各界越來(lái)越重視空氣污染對(duì)人體健康的影響，那甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病是否也與空氣污染表現(xiàn)出一定關(guān)聯(lián)性？常實(shí)教授團(tuán)隊(duì)便以此為切口，展開(kāi)了相關(guān)方面研究。
常實(shí)教授團(tuán)隊(duì)對(duì)湖南省近十年內(nèi)的70個(gè)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)站所記錄的空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析處理，通過(guò)等級(jí)分布圖觀察到湖南省甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率的分布與臭氧暴露高度一致。研究人員進(jìn)一步利用限制性立方樣條函數(shù)分析，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率與臭氧的暴露水平密切相關(guān)，當(dāng)長(zhǎng)期臭氧暴露濃度大于0.036ppm時(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐漸升高。最后，研究人員還利用中介分析，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期臭氧暴露可能通過(guò)影響TSH(促甲狀腺激素)水平促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)需過(guò)度治療
目前，甲狀腺結(jié)節(jié)的主要治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，需要治療但不需要過(guò)度治療。據(jù)2016年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的文章表示，韓國(guó)患者中的90%、美國(guó)患者中的70%-80%都被進(jìn)行了過(guò)度診斷和治療。
雖然癌癥篩查十分重要，有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療，但也不適宜采取激進(jìn)的治療方法。在現(xiàn)實(shí)病例診治過(guò)程中，有的患者想抱著“一了百了”的心態(tài)直接進(jìn)行手術(shù)切除，一來(lái)手術(shù)后不可避免的會(huì)留下疤痕，二來(lái)甲狀腺是人體重要的器官，手術(shù)切除可能損傷甲狀腺的正常功能，從而影響生活質(zhì)量，包括永久甲狀腺功能減退、終身服藥、聲音受損等。因此，不少醫(yī)生也呼吁非必要時(shí)，不提倡手術(shù)治療。
值得一提的是，雖然大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但依然需要專業(yè)醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行定期評(píng)估，及時(shí)關(guān)注其變化情況，必要時(shí)接受合適的治療。另外，在日常生活中保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，也能在一定程度上有效預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生。
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