N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)

產品編號：YKCP-1071

蛋白簡稱：NTB

檢測疾病:心臟功能生物

NP和NT-proBNP是臨床上非常常見的兩個檢驗項目，尤其在綜合醫(yī)院，各科室都會收治大量有各種綜合并癥的患者，我們會經常開出這樣的化驗單。

BNP與NT-pro BNP這2個分子的關系密切，使得我們不能孤立地去討論分析二者分別是什么。那到底什么是BNP，什么又是NT-pro BNP

BNP與NT-proBNP

（表格來自醫(yī)學界心血管頻道）

目前認為利鈉肽家族中的N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）是心衰生物標志物中的金標準，其在心衰的診斷、預后評估、監(jiān)測病情、指導治療方面均有一定價值?！?/p>

導致BNP和NT-proBNP升高的原因

（來自Uptodate與2016ESC心衰指南）

另外，肥胖則會使BNP與NT-proBNP降低。其實絕大多數(shù)的非心源性原因最后是通過心臟病變來升高BNP和NT-proBNP。

BNP、NT-proBNP在心衰診治中的主要作用

一，幫助明確心衰的診斷，但可影響它們的臨床因素較多，所以二者特異性均不高，而有比較理想的陰性預測值，據(jù)文獻報道，BNP、NT-proBNP不高都可以排除大約95%以上的心衰。

第二，指導心衰的治療，因為二者半衰期都不長，所以在同一患者身上前后對比，可以較為理想的反映當下的心臟負荷。

第三，判斷預后，BNP、NT-proBNP持續(xù)大幅度升高或經治療后難以下降，往往提示不良預后。二者的局限在于不能鑒別收縮型心衰和舒張型心衰，因為無論哪種心衰，心室的壓力都可升高，而引起B(yǎng)NP前體的降解和此二者的產生。在不同患者之間這兩個數(shù)值升高的幅度與癥狀的輕重程度之間沒有平行關系。

除心衰外，其它很多臨床因素都可以引起B(yǎng)NP、NT-proBNP的升高，下面按照器官來源列舉了一些主要的影響因素。大致概括起來，有三種主要的機制：

一，產生增多，心衰、肺部疾病、危重癥等各種使心室壓力增加的情況，都可增加BNP、NT-proBNP的產生，而引起它們的升高。

第二，釋放增多，二者均產生于心肌細胞，因此當缺血、感染、心律失常等因素引起心肌破壞時，心肌細胞可釋放大量BNP、NT-proBNP，從而提高其在血液中的濃度。

第三，對NT-proBNP而言，因其經腎臟代謝，腎功能不全會導致NT-proBNP的清除減少。

N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)

BNP、NT-proBNP與手術的關系：

心衰是圍手術期心臟事件的明確危險因素，尤其是未經控制的失代償心衰，是非急診手術的禁忌。心衰患者術前可以檢測BNP、NT-proBNP，但不推薦將二者的數(shù)值用于手術風險評估，原因在于：其一，數(shù)值升高多少，會增加手術風險，此閾值尚無定論；其二，術前抗心衰治療后，此二者數(shù)值常可以大幅度下降，而數(shù)值下降后圍手術期心臟風險是否隨之降低，目前亦無統(tǒng)一的結論。心衰患者的術前評估，比BNP、NT-proBNP更為重要的是患者的臨床心功能，以及引起心衰的原發(fā)病控制情況。

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N端腦鈉肽前體是診斷心衰的常用醫(yī)學指標，高了說明心衰的可能，但還需結合臨床癥狀 意見建議： 具體需到醫(yī)院就診治療

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