CD64 是免疫球蛋白 IgG Fc 段的 Ⅰ 型受體，屬于免疫球蛋白超家族的成員。正常情況下 CD64 主要分布于外周血單核巨噬細(xì)胞、樹突細(xì)胞等抗原提呈細(xì)胞表面，在淋巴細(xì)胞和多形核細(xì)胞表面不表達(dá)或表達(dá)量極低。當(dāng)病原體侵入時(shí)，抗原或炎癥因子會(huì)導(dǎo)致外周血中性粒細(xì)胞上的 CD64 表達(dá)快速上調(diào)，在細(xì)菌感染 1-6 小時(shí)內(nèi)可檢測(cè)到 CD64 增加，且水平持續(xù)升高超過 24 小時(shí)。

圖 1. 膿毒癥 48 小時(shí)內(nèi)炎癥標(biāo)志物釋放情況

什么是中性粒細(xì)胞 CD64 指數(shù)（nCD64 指數(shù)）？

“中性粒細(xì)胞的一些標(biāo)記物活化可能作為膿毒癥診斷的潛在生物標(biāo)記物，例如 CD64 和人髓系細(xì)胞觸發(fā)受體-1（TREM-1）。生理情況下中性粒細(xì)胞表面 CD64 表達(dá)很低，但被促炎細(xì)胞因子刺激后其表達(dá)量增加 10 倍，細(xì)菌感染時(shí) CD64 陽(yáng)性中性粒細(xì)胞百分比顯著升高。”

“急性胰腺炎在中、后期常有胰腺及胰腺周圍壞死合并感染的風(fēng)險(xiǎn)，早期也有部分患者合并感染發(fā)生，且通常帶來較差的預(yù)后，故早期判斷急性胰腺炎是否合并感染極為重要。在急診臨床實(shí)踐中，急性胰腺炎合并感染的主要判斷依據(jù)是臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查，包括發(fā)熱、白細(xì)胞變化、CRP 升高、PCT 升高等。” “CD64 是新發(fā)現(xiàn)的能夠診斷感染性疾病的重要標(biāo)志物，對(duì)于預(yù)測(cè)急性胰腺炎合并感染具有較好的應(yīng)用價(jià)值，靈敏度及特異度高，對(duì)早期感染性疾病有診斷價(jià)值，有望成為診斷感染性疾病的新指標(biāo)。”

“CD64 可以作為診斷膿毒癥較為敏感和特異的工具。已經(jīng)有大量 CD64 診斷膿毒癥的研究發(fā)表，多項(xiàng)薈萃分析顯示，CD64 診斷膿毒癥的靈敏度和特異度分別為 0.76（95% CI：0.73~0.78）和 0.85（95% CI：0.82~0.87)，其 ROC 曲線下面積為 0.96（95% CI：0.90~1.00），對(duì)膿毒癥診斷的靈敏度和特異度優(yōu)于 CRP、PCT 等傳統(tǒng)炎癥標(biāo)志物。”