脆弱擬桿菌(b.fragilis) 能分解糖，對膽汁耐受。為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌，兩端鈍圓而濃染，中間有不著色部份。在正常情況下,它是人體內(nèi)口腔、呼吸道、腸道的正常菌，維持消化系統(tǒng)平衡和機體抵抗力，是免疫系統(tǒng)的驅(qū)動力，已被應(yīng)用于健康領(lǐng)域。

一、基本簡介

脆弱類桿菌(b.fragilis) 能分解糖，對膽汁耐受。為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌，兩端鈍圓而濃染，中間有不著色部份。專性厭氧、無芽胞、無動力、直徑為0.5×1.3～1.6um 。專性厭氧菌，氯化血紅素和20%膽汁可促進其生長。牛心、牛腦液血平皿培養(yǎng)48小時，菌落1～3mm ，園，微凸，灰白，表面光滑，邊緣整齊，大多不溶血。生化反應(yīng)弱，解糖。解酶反應(yīng)陽性，葡萄糖的終末代謝產(chǎn)物有乙酸和琥珀酸；吲哚不定，耐膽鹽，水解七葉靈。不還原硝酸鹽。產(chǎn)生蘋果酸鹽脫氫酶、谷氨酸脫氫酶、葡萄糖6磷酸脫氫酶（g6pdh）、6磷酸葡萄糖脫氫酶（6pgdh）、細胞壁粘肽層含有二氨基庚二酸。依據(jù)對鼠李糖、海澡糖，甘露醇發(fā)酵及吲哚試驗可區(qū)別本組菌落。dna的g c含量為39～48%。本菌主要分布于結(jié)腸和口腔中。

二、構(gòu)成介紹

脆弱類桿菌致病因素有內(nèi)毒素，由脂多糖和類脂a構(gòu)成。脂多糖決定其抗原性，類脂a決定其毒性。由于它的內(nèi)毒素的化學結(jié)構(gòu)與典型內(nèi)毒素不同，所以毒性比一般內(nèi)毒素為低，但發(fā)現(xiàn)它的內(nèi)毒素在體外能抑制中性白細胞的趨化性和吞噬作用。脆弱類桿菌還能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，破壞青霉素，故對青霉素有耐藥性。本菌還產(chǎn)生肝素酶，這種酶有利于形成血栓性靜脈炎和遷徙性膿腫。脆弱類桿菌還分泌透明質(zhì)酸酶，dna酶，神經(jīng)氨酸酶等，均與其侵襲力有關(guān)。脆弱擬桿菌e抗原與其致病性有關(guān)，如化膿，白血球先降低后升高，肝、肺，腎組織病變等。在臨床上的無芽胞厭氧菌感染中占有重要的地位。

三、感染特點

脆弱擬桿菌等無芽孢厭氧菌引起的感染有如下特征，可作為臨床診斷厭氧菌感染的參考：①感染部位接近黏膜表面，發(fā)生在口腔、鼻竇、鼻咽部、胸腔、腹腔和會陰附近的炎癥、膿瘍及其他深部膿瘍；②分泌物為血性或黑色，并有惡臭；③分泌物直接涂片鏡檢可見到細菌，而一般培養(yǎng)則無細菌生長；④長期使用氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉等治療無效。

四、生物檢查

1、標本的采集

采集標本時，要盡量避免污染，防止正常存在的厭氧菌干擾培養(yǎng)結(jié)果。應(yīng)選擇確定的病變部位或正常情況下無菌的部位以嚴格的無菌技術(shù)采集血液、各種病理部位的穿刺液。膿汁和穿刺液同時做直接涂片染色鏡檢。

2、分離培養(yǎng)與鑒定

常用的培養(yǎng)基主要有牛心腦浸液血瓊脂、硫乙醇酸鈉培養(yǎng)基、胰酶大豆瓊脂和卡那霉素一萬古霉素血瓊脂。標本接種后置于37℃厭氧環(huán)境培養(yǎng)（如厭氧手套箱或厭氧罐）2—3d，挑選生長的菌落接種兩個血平板，分別置于有氧和無氧環(huán)境中培養(yǎng)48h。只有在無氧環(huán)境中生長而有氧環(huán)境中不生長者才是專性厭氧菌。脆弱擬桿菌的鑒定主要依靠細菌形態(tài)、染色性和生化反應(yīng)。氣相色譜法檢測細菌代謝終末產(chǎn)物中的脂肪酸和醇類，可迅速正確地鑒定脆弱擬桿菌或其他厭氧菌。脆弱擬桿菌在蛋白胨一酵母一葡萄糖培養(yǎng)基（PYG）中的主要代謝產(chǎn)物是乙酸、丙酸、琥珀酸和異丁酸等。

五、防治原則

脆弱擬桿菌和其他無芽孢厭氧菌常引起條件性感染，亦常與其他化膿菌混合感染。預(yù)防感染在于加強機體免疫，減少條件性感染的誘發(fā)因素。治療可使用替硝唑或其他廣譜抗生素。過去認為，無芽孢厭氧菌對甲硝唑十分敏感，不易產(chǎn)生耐藥性。因甲硝唑有嚴重副作用，現(xiàn)禁用。

六、培養(yǎng)特性

培養(yǎng)基中加入氯化血紅素、維生素K1和膽鹽可促進其生長。在厭氧血瓊脂平板上35℃培養(yǎng)24～48h后，形成網(wǎng)形、微凸、光滑、邊緣整齊、半透明、灰白色、不溶血的菌落。在膽汁七葉苷(BBE)培養(yǎng)基上生長旺盛，菌落較大，能分解膽汁七葉苷，使培養(yǎng)基呈黑色，菌落周圍有黑暈。

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