來(lái)自于皮膚和食品中的維生素D，在肝臟中代謝成25-(OH)-VD。 25-(OH)-VD是維生素D在人體內(nèi)的主要循環(huán)形式且無(wú)生物活性。通常通過(guò)檢測(cè)25-(OH)-VD來(lái)確定患者體內(nèi)的維生素D水平狀態(tài)。25-(OH)-VD在腎臟中被25-羥基維生素D-1a-羥化酶（CYP27B1）代謝，成為其活性形式1，25 -(OH)2-VD。結(jié)論：25-OH-VD試劑盒是檢測(cè)普通的維生素D,而1.25VD試劑盒是檢測(cè)活性維生素D。


VitD作為一種營(yíng)養(yǎng)素，其在體內(nèi)要經(jīng)過(guò)一系列代謝過(guò)程，轉(zhuǎn)化為1，25（OH）2 D時(shí)才能發(fā)揮活性作用。其在各年齡段之間， 尤其在老年人中存在很大的個(gè)體差異性。

       
VitD的期望效應(yīng)也存在很大的不性或不確定性。機(jī)體缺乏維生素時(shí)，體內(nèi)可通過(guò)其他機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)和代償，這也是與通常理解的營(yíng)養(yǎng)素和藥物所不同的。而活性VitD是藥物而不是營(yíng)養(yǎng)素，有明確的劑量效應(yīng)，有一定的治療劑量范圍。所以，在臨床上，VitD和活性VitD不能互相替代或視作等同。

       
唯有1，25（OH）2 D才能被視為多功能的類固醇類激素。

       
VitD只有在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成骨化三醇，即活性VitD后才具有活性?；钚訴itD發(fā)揮生理作用的方式與其他類固醇類激素的作用方式極其類似，其經(jīng)由運(yùn)載蛋白（鈣結(jié)合蛋白，DBP）轉(zhuǎn)運(yùn)，并與靶細(xì)胞上相應(yīng)的受體（VDR）結(jié)合，通過(guò)基因或非基因途徑才能發(fā)揮其作用。


由于老年人生活方式的改變、活動(dòng)能力下降、以及暴露在陽(yáng)光下的時(shí)間減少等原因，加之腸道VitD吸收利用能力和VitD代謝轉(zhuǎn)化器官的功能有增齡性的改變，老年人容易發(fā)生VitD缺乏或不足。

       
骨化三醇是1，25（OH）2D，已無(wú)須經(jīng)過(guò)肝腎羥化激活，可直接與VDR結(jié)合后直接發(fā)揮作用，包括促進(jìn)腸道鈣的主動(dòng)吸收，促進(jìn)骨形成與骨礦化，調(diào)節(jié)骨轉(zhuǎn)換，提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性增強(qiáng)肌力以及參與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。

       
因此，對(duì)于一般成人，普通VitD補(bǔ)充或可滿足機(jī)體需求，而老年人則可能需要應(yīng)用活性VitD，才有更好的預(yù)防骨質(zhì)疏松及其他骨健康性疾病效益。



總結(jié)：VitD缺乏是性的重要健康問(wèn)題，在中國(guó)也很嚴(yán)重，其中老年人VitD缺乏更為多見(jiàn)。VitD缺乏可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折、跌倒及其他多種疾患，因此補(bǔ)充VitD對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥至關(guān)重要。給患者、尤其老年患者補(bǔ)充VitD時(shí)，要重視合理應(yīng)用活性VitD。