糞便鈣衛(wèi)蛋白是術(shù)后克羅恩病監(jiān)測(cè)疾病活性的Z佳糞便標(biāo)志物
鈣衛(wèi)蛋白試劑盒可以區(qū)別IBD和IBS,糞便鈣衛(wèi)蛋白(FC)是由嗜中性粒細(xì)胞應(yīng)對(duì)炎癥反應(yīng)時(shí),釋放出的一種胞漿蛋白。
目前糞便標(biāo)志物被越來越多地用于監(jiān)測(cè)克羅恩病(CD)。然而,不同標(biāo)志物在確定炎癥上的相對(duì)準(zhǔn)確度被評(píng)估效果不佳。近期,發(fā)表在《Inflammatory Bowel Diseases》雜志上的一項(xiàng)在腸道切除術(shù)后CD進(jìn)展的前瞻性研究中,應(yīng)用內(nèi)鏡驗(yàn)證對(duì)糞便鈣衛(wèi)蛋白(FC),乳鐵蛋白(FL),和S100A12(FS)進(jìn)行評(píng)估。
這項(xiàng)研究是一項(xiàng)前瞻性,隨機(jī),對(duì)照試驗(yàn),收集的數(shù)據(jù)來自135名參與者,旨在預(yù)防術(shù)后CD的復(fù)發(fā)。一共有319份糞便樣品在手術(shù)前,和手術(shù)后第6,12和18個(gè)月對(duì)FC,F(xiàn)L和FS進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)腸鏡檢查在第6和/或18個(gè)月開展。內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)采用Rutgeerts評(píng)分進(jìn)行盲性評(píng)估。C-反應(yīng)蛋白(CRP)和克羅恩病活性指數(shù)(CDAI)分別被評(píng)估。
結(jié)果顯示,手術(shù)前FC,F(xiàn)L和FS濃度增高(中位數(shù)分別為:1347,40.9和8.4μg/g)。在術(shù)后6個(gè)月時(shí),標(biāo)志物濃度下降(166,3.0,0.9μg/g),而且疾病復(fù)發(fā)時(shí)的濃度要高于緩解期(275 vs 72μg/g,P<0.001;5.7 vs 1.6μg/g,P=0.007;2.0 vs 0.8μg/g,P=0.188)。FC>135μg/g,F(xiàn)L>3.4μg/g,以及FS>10.5μg/g表示內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)(評(píng)分≥i2),相應(yīng)的敏感性,特異性,和陰性預(yù)測(cè)值(NPV)分別為0.87,0.66和91%;0.70,0.68,和81%;0.91,0.12,和71%。FC和FL與內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度呈顯著相關(guān),而FS,CRP和CDAI沒有這種相關(guān)性。
綜上所述,糞便鈣衛(wèi)蛋白是術(shù)后克羅恩病監(jiān)測(cè)疾病活性的*糞便標(biāo)志物,優(yōu)于C-反應(yīng)蛋白和克羅恩病活性指數(shù)。乳鐵蛋白能為檢出反復(fù)發(fā)作的疾病提供合適的靈敏度,而S100A12雖靈敏但是其特異性和陰性預(yù)測(cè)值較低。
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